Broker de Fianzas y Seguros
T (55) 5281-1905
E-mail: info@peopleseguros.com.mx
People Seguros
Ribera No. 42, Ampliación Los Alpes, Ciudad de México 01710
Evento Programado
Aquí podrás programar tratamientos como cirugía, medicamentos de alta especialidad, estudios de imagen o laboratorio, etc.
Para solicitar un evento programado debes:
1. Tener un diagnóstico confirmado por parte del médico tratante y, en caso de que aplique, contar con los reportes de estudios que lo corroboren.
2. Especificar clara y detalladamente cuál es el procedimiento que recibirás, es importante indicar cual es el medicamento(s), estudio(s), laboratorio, procedimiento quirúrgico que requieres.
3. Ingresar los documentos enunciados a continuación:
Reembolso
Aquí podrás solicitar tu reembolso de gastos generados por un servicio médico.
Para solicitar un reembolso debes:
1. Identifica que los gastos reclamados superen el deducible que viene indicado en tu carátula de póliza.
2. Contar con el diagnóstico definitivo por parte del médico tratante y, en caso de que aplique, contar con los reportes de estudios que lo corroboren.
3. Ingresar los documentos enunciados a continuación:
4. En caso de que tu Reembolso sea por un monto mayor a $100,000.00 deberás enviar tu solicitud al correo siniestros@seguromania.com.mx
5. En caso de no tener beneficiarios la póliza: acta de defunción, carta testamentaria y/o carta en formato libre en donde todos los posibles herederos esten de acuerdo con el beneficiario de pago anexando documentos de identificación vigentes de los beneficiarios.
Al terminar recibirás al correo que capturaste durante el registro el acuse de recibo donde viene indicado el número de folio que te servirá para dar seguimiento a tu trámite desde este portal
Ingresa la información del paciente tal y como se encuentra en la carátula de póliza o credencial
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Para registrar un trámite es necesario contar con los siguientes documentos en archivos digitales.
- Formato de Solicitud de ReembolsoInicial: OBLIGATORIO.
Subsecuente: OBLIGATORIO
Maternidad anticipada: OPCIONAL - Anexo a la Solicitud de Rembolso Obligatorio en trámites iniciales y subsecuentes con más de 42 facturas.
- Aviso de enfermedad y accidenteAccidente inicial: OBLIGATORIO
Accidente subsecuente: OPCIONAL
Enfermedad inicial: OBLIGATORIO
Enfermedad subsecuente: OPCIONAL - Informe MédicoInicial: OBLIGATORIO.
Subsecuente: OPCIONAL actualizado cada 12 meses. - Estudios e interpretaciones que sustenten el diagnóstico Inicial OBLIGATORIO.
Subsecuente OPCIONAL **En caso de complicaciones o cambio de diagnóstico se deberá presentar estudios que lo sustenten. - Formato de maternidad anticipada Obligatorio en todo trámite de solicitud de Maternidad Anticipada.
- FacturasInicial: OBLIGATORIO
Subsecuente: OBLIGATORIO
Las facturas CFDI en PDF deberán cumplir con los requisitos fiscales vigentes y fecha de emisión menor a 2 años (Deberán estar a nombre de cualquier integrante de la póliza), las facturas deben estar relacionadas dentro del formato de reembolso (ultimos 4 dígitos folio fiscal o UUID y monto total de la factura). - Resultados de estudiosInicial: Estudios e interpretaciones que sustenten el diagnóstico o se solicite el pago de estudios complementarios.
Subsecuente: Sólo serán solicitados en los siguientes casos: a) Cuando se solicite el pago de un padecimiento distinto a consecuencia del amparado inicialmente. b) Cuando se solicite el pago de algún estudio posterior a la atención inicial. - Estado de cuenta bancarioInicial: estado de cuenta vigente (no mayor a 3 meses) con solicitud firmada en formato PDF.
a) Aplica sólo para transferencia bancaria.
b) Debe estar a nombre del beneficiario del pago (integrante de la póliza).
Subsecuente: En caso de cambiar de cuenta clabe.
a) Aplica sólo para transferencia bancaria.
b) Debe estar a nombre del beneficiario del pago (integrante de la póliza).
c) Ocultar números de tarjetas asociados y saldos de la cuenta. - Comprobante de domicilio Pólizas Grupo y colectivo trámites iniciales: OBLIGATORIO
Pólizas individuales solo en caso de ser requerido. - Desgloses. Todos los comprobantes deberán contar con desglose de costos: facturas de hospital con el estado de cuenta anexo o comanda, recibos de Honorarios Médicos con las fechas de cada consulta o procedimiento realizado y nombre del paciente, notas de farmacia y estudios de laboratorio e imagen con precios unitarios.
- Prescripciones (indicaciones, recetas o justificación)Prescripciones/indicaciones médicas: Para todo trámite de medicamentos, servicios de enfermería, rehabilitación, tratamientos homeopáticos y quiroprácticos, estudios de laboratorio, gabinete e imagenología, prótesis, equipos ortopédicos, equipos para la recuperación extrahospitalaria, estudios genómicos y drogas huérfanas OBLIGATORIO actualizado cada 6 meses.
- Identificación oficialInicial: OBLIGATORIO del Beneficiario de pago
Subsecuente: OBLIGATORIO del Beneficiario de pago - Historia clínica y/o expediente médicoInformación complementaria: Historia clínica, notas de urgencias, de evolución, pre y post quirúrgica, bitácora de asistencia a rehabilitación y bitácora de servicio de enfermería cuando sea requerido.
Historia clínica obligatoria en trámites de Maternidad. - Acta del Ministerio público/DenunciaDenuncia ante la fiscalía obligatorio en accidente automovilístico, asalto con arma blanca o de fuego o en aquellos casos donde haya habido violencia.
- Carta de siniestralidadInicial: OBLIGATORIO EN TODOS LOS CASOS PARA PAGO DE COMPLEMENTOS DE ENFERMEDAD O ACCIDENTE.
Subsecuente: NO SE REQUIERE - Notas de enfermeria. Obligatorio siempre que se reclame servicio de enfermería.