Ingresa la información del paciente tal y como se encuentra en la carátula de póliza o credencial
Para registrar un trámite es necesario contar con los siguientes documentos en archivos digitales.
- Formato de Solicitud de ReembolsoInicial: OBLIGATORIO.
Subsecuente: OBLIGATORIO
Maternidad anticipada: OPCIONAL - Anexo a la Solicitud de Rembolso Obligatorio en trámites iniciales y subsecuentes con más de 42 facturas.
- Aviso de enfermedad y accidenteAccidente inicial: OBLIGATORIO
Accidente subsecuente: OPCIONAL
Enfermedad inicial: OBLIGATORIO
Enfermedad subsecuente: OPCIONAL - Informe MédicoInicial: OBLIGATORIO.
Subsecuente: OPCIONAL actualizado cada 12 meses. - Estudios e interpretaciones que sustenten el diagnóstico Inicial OBLIGATORIO.
Subsecuente OPCIONAL **En caso de complicaciones o cambio de diagnóstico se deberá presentar estudios que lo sustenten. - Formato de maternidad anticipada Obligatorio en todo trámite de solicitud de Maternidad Anticipada.
- FacturasInicial: OBLIGATORIO
Subsecuente: OBLIGATORIO
Las facturas CFDI en PDF deberán cumplir con los requisitos fiscales vigentes y fecha de emisión menor a 2 años (Deberán estar a nombre de cualquier integrante de la póliza), las facturas deben estar relacionadas dentro del formato de reembolso (ultimos 4 dígitos folio fiscal o UUID y monto total de la factura). - Resultados de estudiosInicial: Estudios e interpretaciones que sustenten el diagnóstico o se solicite el pago de estudios complementarios.
Subsecuente: Sólo serán solicitados en los siguientes casos: a) Cuando se solicite el pago de un padecimiento distinto a consecuencia del amparado inicialmente. b) Cuando se solicite el pago de algún estudio posterior a la atención inicial. - Estado de cuenta bancarioInicial: estado de cuenta vigente (no mayor a 3 meses) con solicitud firmada en formato PDF.
a) Aplica sólo para transferencia bancaria.
b) Debe estar a nombre del beneficiario del pago (integrante de la póliza).
Subsecuente: En caso de cambiar de cuenta clabe.
a) Aplica sólo para transferencia bancaria.
b) Debe estar a nombre del beneficiario del pago (integrante de la póliza).
c) Ocultar números de tarjetas asociados y saldos de la cuenta. - Comprobante de domicilio Pólizas Grupo y colectivo trámites iniciales: OBLIGATORIO
Pólizas individuales solo en caso de ser requerido. - Desgloses. Todos los comprobantes deberán contar con desglose de costos: facturas de hospital con el estado de cuenta anexo o comanda, recibos de Honorarios Médicos con las fechas de cada consulta o procedimiento realizado y nombre del paciente, notas de farmacia y estudios de laboratorio e imagen con precios unitarios.
- Prescripciones (indicaciones, recetas o justificación)Prescripciones/indicaciones médicas: Para todo trámite de medicamentos, servicios de enfermería, rehabilitación, tratamientos homeopáticos y quiroprácticos, estudios de laboratorio, gabinete e imagenología, prótesis, equipos ortopédicos, equipos para la recuperación extrahospitalaria, estudios genómicos y drogas huérfanas OBLIGATORIO actualizado cada 6 meses.
- Identificación oficialInicial: OBLIGATORIO del Beneficiario de pago
Subsecuente: OBLIGATORIO del Beneficiario de pago - Historia clínica y/o expediente médicoInformación complementaria: Historia clínica, notas de urgencias, de evolución, pre y post quirúrgica, bitácora de asistencia a rehabilitación y bitácora de servicio de enfermería cuando sea requerido.
Historia clínica obligatoria en trámites de Maternidad. - Acta del Ministerio público/DenunciaDenuncia ante la fiscalía obligatorio en accidente automovilístico, asalto con arma blanca o de fuego o en aquellos casos donde haya habido violencia.
- Carta de siniestralidadInicial: OBLIGATORIO EN TODOS LOS CASOS PARA PAGO DE COMPLEMENTOS DE ENFERMEDAD O ACCIDENTE.
Subsecuente: NO SE REQUIERE - Notas de enfermeria. Obligatorio siempre que se reclame servicio de enfermería.